O que são as piodermites ou infecções de pele e tecidos moles? São basicamente condições comuns na Pediatria e na Dermatologia, mas que podem variar significativamente em termos de gravidade. Algumas piodermites, se não tratadas adequadamente, podem se tornar graves e até mesmo fatais. Nós do AzonoMED preparamos um guia completo pra você conhecer algumas delas. Vamos lá, Ninjas?
1. Impetigo: A Infecção Cutânea Superficial
O impetigo é uma das piodermites que vamos fala, e consiste em uma infecção cutânea superficial bastante comum, especialmente em crianças. Causado por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes, o impetigo é classificado em duas formas principais:
- Impetigo Crostoso (ou Não-bolhoso): A forma mais comum, caracterizada por pequenas bolhas ou vesículas que rapidamente se rompem, formando crostas douradas e espessas. Essa forma geralmente afeta as áreas ao redor do nariz, boca e, às vezes, as extremidades.
- Impetigo Bolhoso: Esse tipo de impetigo é mais raramente visto e é causado exclusivamente por Staphylococcus aureus. Apresenta grandes bolhas cheias de líquido, que ao estourarem, deixam a pele em uma condição úmida e crostosa.
O impetigo é altamente contagioso e se espalha rapidamente, especialmente em ambientes como escolas ou creches. Embora geralmente seja mais comum em crianças, adultos também podem ser afetados, especialmente aqueles que têm contato com a infecção em ambientes de risco.
Tratamento:
Para o impetigo crostoso, trata-se inicialmente com antibióticos tópicos, como a mupirocina.
Nos casos mais graves ou para o impetigo bolhoso, recomenda-se o uso de antibióticos orais, como dicloxacilina ou cefalexina, para erradicar a infecção de forma mais eficaz.
Além do uso de antibióticos, manter a higiene adequada das lesões e evitar o contato com outras pessoas até a resolução completa da infecção são essenciais para prevenir a propagação.
2. Erisipela: piodermites que causam sinais sistêmicos e complicações
A erisipela é mais uma das piodermites, e trata-se de uma infecção bacteriana da camada mais superficial da derme, causada principalmente por Streptococcus pyogenes. Ao contrário do impetigo, a erisipela tende a ser mais dolorosa e está associada a sintomas sistêmicos, como febre e calafrios. As lesões são bem delimitadas, com bordas elevadas e um tom avermelhado intenso, o que ajuda a diferenciá-la de outras infecções cutâneas, como a celulite. Comumente, a erisipela afeta o rosto, especialmente as bochechas, ou os membros inferiores. É importante diferenciar a erisipela da celulite, pois o tratamento pode variar dependendo da profundidade da infecção.
Tratamento:
A penicilina é o antibiótico de escolha para a maioria dos casos, sendo administrado via oral. Nos casos mais graves, como os que envolvem complicações sistêmicas ou pacientes imunocomprometidos, o tratamento pode exigir antibióticos intravenosos, como ceftriaxona ou ampicilina. O tratamento precoce normalmente leva à recuperação rápida e completa, evitando complicações como sepsis ou a disseminação da infecção.
3. Celulite: Infecção Profunda do Tecido Subcutâneo
A celulite é outra piodermite e resulta de uma infecção mais profunda do que o impetigo ou a erisipela, afetando o tecido celular subcutâneo e frequentemente se espalhando para os tecidos mais profundos. Causada principalmente por Streptococcus e Staphylococcus aureus, a celulite se manifesta por uma área de vermelhidão, calor, dor e inchaço, com uma aparência difusa e mal delimitada. Ao contrário da erisipela, que tem bordas elevadas, a celulite apresenta margens menos definidas e pode afetar qualquer parte do corpo, incluindo braços, pernas e tronco. A celulite não é tão sistemicamente grave quanto a fascite necrotizante, mas, ainda assim, pode causar complicações, como septicemia, se não for tratada adequadamente.
Tratamento:
Para casos leves de celulite, o tratamento com antibióticos orais, como amoxicilina-clavulanato ou cefalexina, é eficaz. Nos casos mais graves ou quando o paciente está hospitalizado, antibióticos intravenosos como ceftriaxona ou piperacilina-tazobactam são indicados para cobrir uma gama maior de possíveis patógenos. A drenagem de abscessos pode ser necessária quando ocorrerem coleções de pus localizadas.
4. Fascite Necrotizante: piodermites da fáscia
A fascite necrotizante é uma infecção grave e rara dos tecidos moles profundos, envolvendo a fáscia, músculos e outros tecidos adjacentes. Essa condição representa uma verdadeira emergência médica, pois a infecção pode se espalhar rapidamente, levando à morte do tecido e até ao choque séptico. A fascite necrotizante é geralmente causada por uma combinação de germes, como Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus e uma variedade de anaeróbios. Ela pode ser desencadeada por traumas menores, como cortes, feridas ou até mesmo procedimentos cirúrgicos.
Sintomas:
- Dor intensa e desproporcional à aparência da lesão (muitas vezes mais forte do que o esperado para uma celulite simples).
- Formação de bolhas ou vesículas contendo líquido claro ou sangrento.
- Crepitação subcutânea, ou seja, sensação de estalo ao tocar a pele, devido à presença de ar sob a superfície da pele, típica de infecções com produção de gás.
- Progressão rápida para sinais de choque séptico, incluindo hipotensão (pressão arterial baixa), falência de múltiplos órgãos e insuficiência renal.
Tratamento:
O desbridamento cirúrgico imediato é necessário para remover os tecidos necrosados e reduzir a carga bacteriana. Antibióticos intravenosos de amplo espectro, como piperacilina-tazobactam com vancomicina, devem ser administrados imediatamente para cobrir uma ampla gama de patógenos, com ajustes baseados nos resultados das culturas bacterianas. O tratamento rápido e agressivo é essencial, pois a fascite necrotizante pode evoluir rapidamente e resultar em morte se não for tratada precocemente.
5. Piomiosite: piodermites que afetam o músculo
A piomiosite é uma infecção bacteriana do tecido muscular estriado, geralmente causada por Staphylococcus aureus. Essa condição pode ocorrer após traumas, como contusões, cortes ou esforços físicos excessivos. A piomiosite apresenta sintomas como dor muscular intensa no local da infecção, muitas vezes com um nódulo endurecido sob a pele. Embora não seja tão comum quanto a celulite ou a erisipela, ela pode levar a complicações sérias se não for tratada adequadamente.
Tratamento:
O tratamento envolve antibióticos dirigidos ao Staphylococcus aureus, como cloxacilina ou vancomicina, especialmente em casos de resistência a antibióticos. A drenagem de abscessos pode ser necessária se se formarem áreas de pus dentro do músculo.
6. Foliculite, Furúnculos e Hidradenite Supurativa: Infecções dos Folículos Pilosos
A foliculite é uma inflamação ou infecção do folículo piloso, frequentemente causada por Staphylococcus aureus. Ela se caracteriza pela formação de pequenas pápulas ou pústulas vermelhas na pele, frequentemente nas áreas do rosto, coxas, axilas e região pubiana. Quando a infecção afeta mais profundamente a glândula sebácea ou a base do folículo, o quadro pode evoluir para um furúnculo (abscesso doloroso). Em casos mais graves, vários furúnculos podem se unir formando um antrax, uma coleção de abscessos. Além disso, a hidradenite supurativa é uma condição crônica que afeta as glândulas sudoríparas, formando nódulos dolorosos, abscessos e cicatrizes, especialmente nas axilas, virilhas e região genital.
Tratamento:
O manejo da hidradenite supurativa é mais complexo e pode envolver medicamentos imunossupressores, além de cuidados com a pele e, em alguns casos, cirurgia. Antibióticos tópicos podem ser usados para tratar foliculite superficial, enquanto antibióticos orais, como dicloxacilina ou clindamicina, são necessários para furúnculos e antrax. A drenagem cirúrgica de abscessos grandes pode ser necessária para aliviar a dor e facilitar a recuperação. As piodermites devem ser tratadas e curadas para garantir a resolução e melhora do quadro clínico. Agora aprendeu as piodermites, aluno?
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